La mejoría médica máxima, conocida como MMI por sus siglas en inglés, es una de las frases más importantes en un reclamo de compensación laboral en California.
Por lo general significa que el médico cree que su condición se ha estabilizado. Usted todavía puede tener dolor. Todavía puede necesitar atención médica futura. Todavía puede tener restricciones laborales. Pero el médico está diciendo que no se espera una mejoría sustancial con más tratamiento curativo.
En la compensación laboral de California, también se puede llamar estado "permanente y estacionario," o P&S. La etiqueta importa porque puede afectar la incapacidad temporal, la incapacidad permanente, el regreso al trabajo, la atención médica futura y las conversaciones de acuerdo.
No es una línea final mágica. Es un punto de cambio médico, y el informe merece revisión cuidadosa.
MMI No Siempre Significa que Usted Está Bien
Un trabajador puede estar en MMI y todavía tener limitaciones serias.
Por ejemplo, un médico puede decir:
- la lesión de espalda se estabilizó,
- el trabajador debe evitar levantar mucho peso,
- el tratamiento futuro puede incluir medicamentos, inyecciones, terapia o visitas de seguimiento,
- el trabajador tiene deterioro permanente,
- el trabajador no puede volver al trabajo anterior sin restricciones.
Eso es muy distinto a decir que el trabajador está curado.
Si un ajustador, empleador o supervisor trata MMI como prueba de que no pasa nada, vaya despacio. El informe médico real importa más que la etiqueta corta.
Qué Buscar en el Informe de MMI o P&S
Cuando reciba un informe de MMI/P&S, guárdelo y léalo con cuidado. Busque:
- Partes del cuerpo incluidas. ¿El informe incluye cada parte del cuerpo o condición lesionada?
- Restricciones laborales. ¿Dice lo que usted puede y no puede hacer en el trabajo?
- Deterioro permanente. ¿El médico asigna deterioro o explica por qué no?
- Atención médica futura. ¿El informe describe el tratamiento que todavía puede necesitar?
- Distribución o apportionment. ¿El médico atribuye parte de la incapacidad a condiciones previas, edad, lesiones anteriores o factores no laborales?
- Comentarios sobre regreso al trabajo. ¿El informe dice si puede volver a su trabajo usual, trabajo modificado u otro trabajo?
- Hechos faltantes. ¿El informe ignora síntomas, tareas laborales, pruebas diagnósticas o restricciones que debieron considerarse?
No lea solo la conclusión. Los detalles impulsan la siguiente disputa.
Cómo MMI Puede Afectar la Incapacidad Temporal
Los beneficios de incapacidad temporal generalmente están relacionados con no poder trabajar mientras se recupera de una lesión laboral. Una vez que un médico dice que la condición es permanente y estacionaria, la incapacidad temporal puede detenerse o cambiar, según los hechos.
Por eso importa la sección de estado laboral. Si el informe dice que puede volver a trabajo modificado, el siguiente problema puede ser si el empleador realmente ofrece trabajo dentro de las restricciones. Si el informe dice que no puede volver a su trabajo usual, el caso puede pasar a temas de incapacidad permanente, reentrenamiento o acuerdo.
Guarde cada nota de estado laboral. Guarde cada oferta de trabajo modificado. Guarde cada cambio de horario, cheque perdido o mensaje sobre regresar al trabajo.
Cómo MMI Puede Afectar la Incapacidad Permanente
DWC explica los beneficios de incapacidad permanente como pagos cuando una lesión laboral causa incapacidad duradera. Después de MMI/P&S, los médicos pueden evaluar deterioro permanente y restricciones. Esos hallazgos pueden afectar la calificación de incapacidad permanente.
Aquí es donde pequeñas diferencias de lenguaje importan.
Un informe que describe claramente límites para levantar peso, reducción de movimiento, síntomas nerviosos, necesidad de atención futura o incapacidad para hacer el trabajo usual puede ser muy distinto a un informe que solo dice que el trabajador está estable. Si el informe está incompleto o equivocado, pueden existir procedimientos para disputarlo, incluyendo evaluación por QME o AME según el reclamo.
No suponga que la primera calificación es la última palabra. Pero tampoco la ignore. Los plazos y procedimientos pueden importar.
La Atención Médica Futura Todavía Importa
MMI no termina automáticamente la atención médica.
Un trabajador todavía puede necesitar tratamiento futuro razonable para la lesión laboral. Eso puede incluir visitas de seguimiento, medicamentos, terapia, inyecciones, aparatos ortopédicos, estudios de imagen u otra atención según la lesión y la evidencia médica.
Busque la sección de atención médica futura del informe. Si es vaga, falta o no coincide con su condición real, eso puede crear problemas después.
Guarde:
- recomendaciones de atención futura,
- listas de medicamentos,
- referencias a otros proveedores médicos,
- resultados de estudios de imagen,
- registros de terapia,
- recomendaciones de equipo,
- notas que muestren brotes o empeoramiento de síntomas.
Una conversación de acuerdo sin un registro claro de atención futura es niebla con un signo de dólar pegado encima.
Si No Está de Acuerdo con el Informe de MMI
Puede no estar de acuerdo con el informe porque deja fuera partes del cuerpo, minimiza restricciones, ignora tareas laborales o dice que usted está estable cuando el tratamiento todavía parece no resuelto.
Empiece por organizar el registro:
- informes médicos antes y después de la fecha de MMI,
- pruebas diagnósticas,
- restricciones laborales,
- descripciones del trabajo,
- fotos o descripciones de las tareas reales,
- notas de síntomas,
- cartas de negación o decisiones de revisión de utilización,
- informes de QME, AME o médico tratante.
Luego busque orientación antes de adivinar el siguiente trámite. Según el problema, el camino puede involucrar al médico tratante, un proceso de QME/AME, una disputa de calificación, una disputa de tratamiento o una estrategia de acuerdo. No son lo mismo.
Preguntas Antes de un Acuerdo
Antes de llegar a un acuerdo después de MMI, pregunte:
- ¿Entiendo mis restricciones permanentes?
- ¿El informe incluye todas las partes del cuerpo aceptadas o disputadas?
- ¿La atención médica futura está claramente tratada?
- ¿Hay cheques de incapacidad temporal pendientes?
- ¿La incapacidad permanente se está calificando correctamente?
- ¿Hay una disputa sobre regreso al trabajo o trabajo modificado?
- ¿Quedan sin resolver millaje, recetas, equipo o gastos médicos de bolsillo?
- ¿Me están pidiendo cerrar derechos de atención médica futura?
Un acuerdo puede ser útil. Un acuerdo apresurado basado en un informe de MMI débil puede salir caro.
Fuentes
- DWC: Workers' compensation benefits
- DWC: Fact sheets and guides for injured workers
- DWC: Answers to your questions about permanent disability benefits
Hable con WCLG Antes de que el Registro se le Escape
Si se lesionó en el trabajo en Downey, las Gateway Cities, el sureste del condado de Los Ángeles o cualquier parte del condado de Los Ángeles y recibió un informe de MMI o permanente y estacionario, Workers' Compensation Law Group puede ayudarle a entender qué documentos importan, qué plazos podrían aplicar y cómo proteger su atención médica y sus beneficios salariales. Comuníquese con WCLG para una consulta gratuita sobre su situación específica.