Maaaring maging bahagi ng isang claim sa workers' compensation ng California ang mga sikolohikal na pinsala, pero hindi ito simpleng mga claim.
Maaaring dumaranas ang isang manggagawa ng anxiety, depresyon, sintomas ng panic, problema sa tulog, sintomas ng trauma, o iba pang kondisyon sa kalusugan ng isip matapos ang isang bagay na nangyari sa trabaho. Ang problema, mas madalas at mas mahigpit na kinukuwestiyon ang sikolohikal na pinsala kaysa sa nakikitang pisikal na pinsala.
Mahalaga ang rekord mula pa sa umpisa: kung ano ang nangyari, kailan nagsimula ang mga sintomas, ano ang isinulat ng mga medikal na provider, ano ang iniulat, at kung nakaugnay ba sa trabaho ang inaangking pinsala at hindi lamang sa mga stressor sa labas ng trabaho.
Pangkalahatang impormasyon lamang ang artikulong ito, hindi payo sa kalusugan ng isip at hindi rin pangako na kuwalipikado ang anumang claim.
Bakit Madalas Kinukuwestiyon ang mga Claim sa Sikolohikal na Pinsala
Nagtatakda ang California Labor Code section 3208.3 ng mga espesyal na patakaran para sa mga sikyatrikong pinsala. Maaaring teknikal ang mga detalye, at maaaring may mga eksepsiyon, pero ito ang pangunahing punto: kadalasang kailangan ng manggagawa ng matibay na ebidensiya na ang mga aktuwal na pangyayari sa trabaho ay isang malaking sanhi ng sikyatrikong pinsala.
May mga claim na nakabatay sa isang traumatikong pangyayari. May iba namang nakabatay sa paulit-ulit na pangyayari sa trabaho sa paglipas ng panahon. Pareho itong maaaring magdulot ng problema sa patunay.
Kabilang sa mga karaniwang pinagtatalunan:
- kung talagang nangyari ang mga pangyayari sa trabaho,
- kung pangunahing may kaugnayan sa trabaho ang kondisyon,
- kung ang mga stressor na wala sa trabaho ang paliwanag sa mga sintomas,
- kung ginagamit bilang depensa ang disiplina, ebalwasyon, paglipat, layoff, o iba pang personnel action,
- kung iniuugnay ng mga medikal na rekord ang kondisyon sa trabaho,
- kung sapat ba ang bilis ng pag-uulat ng claim.
Huwag ipagpalagay na imposible ang isang claim sa sikolohikal na pinsala. Huwag ding ipagpalagay na awtomatiko ito dahil lang stressful ang trabaho. Ang mga katotohanan at ang mga rekord ang gumagawa ng trabaho.
Magsimula sa Isang Timeline
Kailangan ng mga petsa sa isang claim sa sikolohikal na pinsala.
Isulat:
- ang pangyayari sa trabaho o ang padron ng mga pangyayari,
- kung kailan nagsimula ang mga sintomas,
- kung nagbago ang mga sintomas pagkatapos ng tiyak na mga insidente,
- kung kailan ka unang humingi ng medikal na atensiyon o serbisyo sa kalusugan ng isip,
- kung kailan mo iniulat ang problema sa isang superbisor,
- kung humingi ka ng tulong o ng pagbabago sa trabaho,
- kung tumugon ang employer,
- kung sumunod ang disiplina, paglipat, nabawasang oras, o pagkakatanggal sa trabaho,
- kung kailan iniugnay ng doktor ang kondisyon sa trabaho,
- kung kailan hiniling o isinauli ang DWC-1 claim form.
Hindi kailangan ng legal na salita sa isang timeline. Mga katotohanan ang kailangan.
Itago ang mga Rekord sa Trabaho
Madalas na nakadepende ang mga claim sa sikolohikal na pinsala sa konteksto ng lugar ng trabaho. Itago ang mga rekord na nagpapakita kung ano ang nangyari at kung sino ang nakaalam nito.
Maaaring kabilang sa mga kapaki-pakinabang na rekord:
- mga email, text, mensahe sa portal, o nakasulat na reklamo,
- mga iskedyul at timecard,
- mga rekord ng attendance na nagpapakita ng pagbabago matapos magsimula ang mga sintomas,
- mga komunikasyon sa HR o sa superbisor,
- pangalan ng mga saksi,
- mga incident report,
- mga reklamo tungkol sa kaligtasan,
- mga work assignment,
- mga dokumento tungkol sa disiplina o performance,
- mga hiling para sa tulong, leave, paglipat, accommodation, o pagbabago ng iskedyul,
- anumang tugon ng employer.
Huwag magrekord nang palihim kung hindi ito pinahihintulutan ng batas. Huwag kumuha ng kumpidensiyal na dokumento ng employer na wala kang pahintulot na buksan. Pero itago ang mga legal na rekord na nasa iyo na.
Kailangan ng mga Medikal na Rekord ang Tiyak na Detalye sa Trabaho
Kapag nagpapagamot, ipaliwanag nang malinaw ang mga detalye sa trabaho.
Sabihin sa provider:
- kung ano ang nangyari sa trabaho,
- kung kailan ito nangyari,
- kung paano nagbago ang mga sintomas pagkatapos,
- kung naaapektuhan ng mga sintomas ang tulog, pokus, panic, mood, memorya, o pang-araw-araw na paggalaw,
- kung may naunang kondisyon sa kalusugan ng isip,
- kung may mga stressor ding wala sa trabaho,
- kung iniulat mo ang problema sa trabaho.
Maaaring makasira sa rekord ang pagtatangkang itago ang mga stressor sa labas ng trabaho. Mas malinis na paraan ang maging tumpak at hayaang suriin ng medikal na provider ang papel ng mga pangyayari sa trabaho.
Itago ang mga intake form, tala ng diagnosis, work-status slip, referral, reseta, rekord ng therapy, at anumang ulat tungkol sa sanhi.
Kailangan ng Ingat sa mga Isyu ng Personnel Action
May mga claim sa sikolohikal na pinsala na napupunta sa pagtatalo tungkol sa mga personnel action ng employer. Maaaring maging malaking isyu ang disiplina, performance review, paglipat, demotion, layoff, at katulad na aksiyon.
Hindi ibig sabihin nito na bumabagsak ang bawat claim na may kinalaman sa disiplina. Ibig sabihin nito, mahalaga ang mga detalye.
Itago:
- ang nakasulat na personnel action,
- ang nakasaad na dahilan,
- ang tiyempo kumpara sa mga sintomas o sa pag-uulat,
- ang mga mensahe bago at pagkatapos ng aksiyon,
- pangalan ng mga saksi,
- anumang dokumentong nagpapakita kung konektado o hindi konektado ang aksiyon sa mga pangyayaring inaangking sanhi ng pinsala.
Huwag subukang gawing psych claim ang bawat alitan sa trabaho. Marupok iyon at kadalasang bumabaligtad. Pagtuunan ang aktuwal na mga pangyayari, ang medikal na rekord, at ang tiyempo.
Kung Naaantala o Tinatanggihan ang Paggamot
Maaaring may mga pagtatalo sa paggamot sa kalusugan ng isip sa workers' comp tungkol sa awtorisasyon, sa provider network, sa utilization review, sa independent medical review, at sa medical-legal na ebalwasyon.
Itago:
- ang mga hiling para sa paggamot,
- ang mga abiso ng pagtanggi o pagkaantala,
- ang mga liham ng utilization review,
- ang mga papeles ng independent medical review,
- ang mga abiso tungkol sa QME o AME,
- ang mga petsa ng appointment,
- ang mga tala tungkol sa nalibang trabaho,
- ang mga mensahe sa claims administrator.
Kung tinanggihan ang claim o pinagtatalunan ang sanhi, maaaring maging bahagi ng proseso ang isang qualified medical evaluator o agreed medical evaluator. Naglalathala ang DWC ng mga fact sheet para sa mga nasaktang manggagawa tungkol sa mga ebalwasyong iyon.
Kailan Humingi ng Tulong
Isaalang-alang ang pakikipag-usap sa isang abogado sa workers' compensation ng California kung:
- nagsimula ang mga sikolohikal na sintomas matapos ang isang pangyayari sa trabaho,
- sinasabi ng employer o ng insurer na personal lamang ang problema,
- tinanggihan ang claim,
- naaantala o tinatanggihan ang paggamot,
- ginagamit laban sa claim ang disiplina o ang pagkakatanggal sa trabaho,
- pinapadalo ka sa isang QME o AME na eksaminasyon,
- may isyu ka kapwa sa pisikal at sa sikolohikal na pinsala,
- hindi ka sigurado kung paano iuulat ang pinsala nang hindi nasisira ang rekord.
Hindi napapanalunan ang claim sa sikolohikal na pinsala sa pamamagitan ng dramatikong kuwento. Itinatayo ito sa mga medikal na rekord, sa mga rekord sa trabaho, sa tiyempo, at sa maingat na paghawak sa mga legal na isyu.
Mga Sanggunian
- California Labor Code section 3208.3
- DWC: Nasaktan ako sa trabaho
- DWC: Mga benepisyo sa workers' compensation
- DWC: Mga fact sheet at gabay para sa mga nasaktang manggagawa
- DWC: Mga sagot sa iyong mga tanong tungkol sa qualified medical evaluators at agreed medical evaluators
Kausapin ang WCLG Bago Mawala sa Kamay ang Rekord
Kung bahagi ng iyong claim sa pinsala sa trabaho ang mga sikolohikal na sintomas sa Downey, sa Gateway Cities, sa Southeast Los Angeles County, o saanman sa Los Angeles County, matutulungan ka ng Workers' Compensation Law Group na maunawaan kung anong mga rekord ang mahalaga, kung anong mga deadline ang maaaring mag-apply, at kung paano poprotektahan ang iyong medikal na paggamot at mga benepisyo sa sahod. Kontakin ang WCLG para sa libreng konsultasyon tungkol sa iyong tiyak na sitwasyon.