Ang pagkaantala ng medical treatment ay maaaring gawing problema sa rekord ang isang work injury.
Maaaring nananatiling masakit ang manggagawa. Maaaring sabihin ng employer na huli ang pag-report ng pinsala. Maaaring sabihin ng adjuster na may kulang na paperwork. Maaaring naghihintay ng authorization ang doktor. Samantala, patuloy ang pag-usad ng sintomas, nawalang trabaho, at problema sa sahod.
Kaya dapat idokumento ng mga nasugatang manggagawa ang mga pagkaantala sa treatment mula sa simula, hindi lamang matapos maging away na ang reklamo.
Ano ang Sinasabi ng DWC Tungkol sa Pagkuha ng Pangangalaga
Sinasabi ng DWC sa mga nasugatang manggagawa na abisuhan agad ang supervisor pagkatapos ng work injury. Kung dahan-dahang bumuo ang pinsala o sakit, sinasabi ng DWC na i-report ito sa sandaling malaman o maniwalaan ng manggagawa na sanhi ito ng trabaho.
Ipinapaliwanag din ng DWC na kapag naisumite na ang reklamo, kailangang magbigay ng medical care ang employer. Ang mga benepisyo ng workers' compensation ay idinisenyo upang magbigay ng medical treatment para sa pinsala o sakit na kaugnay ng trabaho, bahagyang palitan ang nawalang sahod habang gumaling ang manggagawa, at tulungan siyang bumalik sa trabaho.
Iyan ang framework. Ang praktikal na problema ay kung ano ang nangyayari kapag hindi talaga umuusad ang pangangalaga.
Magsimula sa Unang Report
I-save ang patunay kung kailan at paano nireport ang pinsala.
Kasama sa mga kapaki-pakinabang na rekord ang:
- text message sa supervisor,
- email sa HR o management,
- mga incident report,
- pangalan ng mga saksi,
- mga larawan kung ligtas at legal,
- petsa nang humingi ka ng DWC-1 claim form,
- petsa nang natanggap mo ang DWC-1,
- petsa nang ibinalik mo ang kumpletong form,
- anumang tugon mula sa employer o claims administrator.
Huwag umasa lamang sa pasalitang report kung kaya mong ligtas na gumawa ng nakasulat na rekord. Ang maikling text o email ay makakaiwas sa hindi pagkakaunawaan tungkol sa timing sa hinaharap.
I-save ang mga Problema sa Access sa Medical Care
Ang mga pagkaantala sa treatment ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan.
Itala kung:
- hindi ka pinapunta ng employer para sa pangangalaga,
- sinabi ng klinika na wala itong impormasyon tungkol sa reklamo,
- hindi tumugon ang adjuster,
- humingi ang doktor ng treatment pero naantala ang authorization,
- naipagpaliban o na-cancel ang mga appointment,
- naantala ang physical therapy, gamot, testing, injection, surgery, kagamitan, o referral,
- sinabi ng insurer na hindi kaugnay sa reklamo ang treatment,
- dumating ang paperwork ng utilization review o independent medical review.
I-save ang mga petsa, pangalan, numero ng telepono, screenshot ng portal, sulat, at notes ng appointment.
Panatilihin ang Bawat Work-Status Note
Ikinokonekta ng mga work-status note ang medical treatment sa mga isyu ng sahod at pagbalik sa trabaho.
I-save ang bawat note na nagpapakita ng:
- off-work status,
- restrictions sa modified duty,
- limitasyon sa pagbuhat,
- limitasyon sa pagtayo, paglalakad, pag-upo, pag-abot, pagmamaneho, o repetitive-use,
- petsa ng appointment,
- susunod na petsa ng follow-up,
- kung binago ng doktor ang mga restriction.
Kung nag-aalok ang employer ng modified work, ihambing ang alok sa mga restriction. I-save ang alok, schedule, mga tungkulin, at anumang mensahe tungkol sa kung ligtas na magagawa ang trabaho.
Bantayan ang mga Problema sa Sahod Habang Naaantala ang Pangangalaga
Maaaring makaapekto ang pagkaantala ng treatment sa mga tseke ng temporary disability at sahod.
I-save ang:
- pay stub,
- schedule,
- timecard,
- stub ng tseke ng temporary disability,
- sulat mula sa insurer,
- petsa ng nawalang trabaho,
- alok ng modified-duty,
- patunay na binawasan ang oras,
- patunay na nahuli o tumigil ang mga tseke.
Kung inalis ka ng iyong doktor sa trabaho o binigyan ka ng mga restriction na hindi kayang i-accommodate ng employer, nagiging mahalaga ang mga rekord ng sahod. Huwag maghintay hanggang mawalan ng linggo-linggong sahod bago simulan ang pagkolekta ng patunay.
Gumawa ng Simpleng Timeline
Hindi kailangang maganda ang timeline ng pagkaantala sa treatment.
Gumamit ng note sa iyong telepono o dokumento na may mga entry tulad ng:
- petsa ng pinsala,
- petsa ng pag-report,
- petsa nang hiniling ang DWC-1,
- petsa nang naibalik ang DWC-1,
- unang medical visit,
- hiniling na treatment,
- tinanggihan o naantalang authorization,
- napalampas na appointment,
- pakikipag-ugnayan sa adjuster,
- pagbabago sa work-status,
- huli, mababa, o tumigil na tseke.
Panatilihing makatotohanan ang tono. Mas mahalaga ang mga pangalan, petsa, at dokumento kaysa sa galit.
Mag-ingat sa "Gamitin na Lang ang Sarili Mong Insurance"
Maaaring sabihin sa mga manggagawa na gumamit ng personal na insurance, urgent care, o wala nang treatment. Minsan kailangan ng manggagawa ng agarang tulong medikal at hindi na makapaghintay ng paperwork ng reklamo. Pero kung maaaring kaugnay sa trabaho ang kondisyon, sabihin sa mga medical provider na kaugnay sa trabaho ang pinsala o sakit at i-save ang mga bill, rekord, at instructions.
Huwag hayaang mawala ang koneksyon sa trabaho sa medical record.
Kailan Kukuha ng Tulong
Isaalang-alang ang pakikipag-usap sa isang California workers' compensation attorney kung:
- hindi nagbibigay o nagpoproseso ang employer ng DWC-1,
- naantala ang medical care matapos ang report ng pinsala,
- tinanggihan ang mga kahilingan sa treatment,
- hindi tumutugon ang adjuster,
- binabalewala ang mga restriction sa trabaho,
- huli, mababa, o tumigil ang mga tsekeng temporary disability,
- pinipilit ka ng employer na magtrabaho lampas sa mga restriction,
- tinanggihan o natigil ang reklamo,
- may naka-schedule na QME o AME dahil pinagtatalunan ang treatment o causation.
Hindi ang isyu kung mayroon bang perpektong sistema ang employer. Ang isyu ay kung pinoprotektahan ba ang medical care, wage benefits, at rekord ng reklamo ng manggagawa.
Mga Pinagmulan
- DWC: I was injured at work
- DWC: Workers' compensation benefits
- DWC: Basic facts on workers' compensation for injured workers
Kausapin ang WCLG Bago Maiwala ang Rekord
Kung naantala ang medical care pagkatapos ng work injury sa Downey, ang Gateway Cities, Southeast Los Angeles County, o kahit saan sa Los Angeles County, matutulungan ka ng Workers' Compensation Law Group na maunawaan kung anong mga rekord ang mahalaga, anong mga deadline ang maaaring applicable, at kung paano protektahan ang iyong medical treatment at wage benefits. Makipag-ugnayan sa WCLG para sa libreng konsultasyon tungkol sa iyong partikular na sitwasyon.