Kapag denied ang treatment na hiniling ng doctor, karaniwang mahalaga ang request for authorization, Utilization Review decision, medical records, at Independent Medical Review deadlines.
Hindi awtomatikong ibig sabihin ng denial na tapos na ang care. Kailangang suriin agad ang record at tamang process.
Maaaring maikli ang UR at IMR deadlines. Itago ang buong notice at humingi ng advice bago lumipas ang deadline.
Itago ang treatment-denial records
- Written denial o Utilization Review notice
- Request for authorization at work-status slips
- Medical reports na nagpapaliwanag ng treatment
- Adjuster letters, portal messages, texts, at voicemail
- Mga petsa ng request, denial, delay, o cancellation
- Receipts para sa medical costs, travel, brace, medication, o imaging
Paano tumutulong ang WCLG sa denied treatment
- Tukuyin kung UR/IMR, WCAB, o ibang process ang naaangkop
- Suriin kung malinaw ang treating doctor's request
- I-track ang records at deadlines
- Protektahan ang kaugnay na wage-benefit issues
Mga Praktikal na Gabay
Ipinapaliwanag ng mga gabay na ito ang records, deadlines, at claim steps na karaniwang mahalaga sa problemang ito.
- Ano ang Ibig Sabihin ng IMR Kapag Tinanggihan ang Treatment sa Workers' Comp sa California
- Ano ang Ibig Sabihin ng RFA Kapag Naantala o Tinanggihan ang Workers' Comp Treatment sa California
- Naantala ang Medical Treatment Pagkatapos ng Work Injury sa California? Ano ang Dapat I-save ng mga Nasugatang Manggagawa Mula sa Unang Araw
- Naghihintay ng Operasyon sa Workers' Comp sa California? Ano ang Dapat Itago ng Napinsalang Manggagawa
Mga Karaniwang Tanong
Pareho ba ang treatment denial at claim denial?+
Hindi. Ang treatment denial ay karaniwang specific medical request; ang claim denial ay coverage ng buong injury. Maaaring magkaiba ang process at deadlines.
Maaari ba akong pumunta sa sariling doctor?+
Depende sa MPN, predesignation, at claim status. Huwag ipalagay na reimbursed ang private treatment nang walang review.
Dapat bang magpatuloy sa appointments?+
Karaniwan, oo, kung authorized at medically appropriate. Humingi ng advice kung hindi malinaw ang access.
Attorney Advertising. Pangkalahatang impormasyon lamang ito, hindi legal advice, at hindi lumilikha ng attorney-client relationship.