Hindi ordinaryong checkup ang isang medical-legal na eksaminasyon sa isang kaso ng workers' compensation sa California.
Kung may pagtatalo tungkol sa iyong pinsala, paggamot, restriksiyon sa trabaho, permanent disability, o kung may kaugnayan ba sa trabaho ang kondisyon, maaaring maging bahagi ng claim ang isang qualified medical evaluator (QME) o agreed medical evaluator (AME). Ipinapaliwanag ng DWC na naglalabas ang mga QME at AME ng medikal na opinyon na maaaring gamiting ebidensiya sa harap ng Workers' Compensation Appeals Board.
Kaya mahalaga ang paghahanda. Hindi dahil dapat kang magpanggap, magpalabis, o makipagtalo sa doktor. Kundi dahil kailangan ng eksaminador ng tumpak na impormasyon, at maaaring mapinsala ang iyong claim kung kulang o hindi magkatugma ang rekord.
Hindi Magkapareho ang QME, AME, at “IME”
Madalas marinig ng mga manggagawa ang katagang “independent medical examination” o “IME.” Sa workers' compensation ng California, kadalasang ito ang mas tiyak na mga termino:
- QME: isang qualified medical evaluator na pinipili sa pamamagitan ng proseso ng DWC kapag pinagtatalunan ang mga medikal na isyu.
- AME: isang agreed medical evaluator na pinipili sa pamamagitan ng kasunduan, kadalasan kapag may abogado ang nasaktang manggagawa.
- Treating doctor: ang doktor na namamahala sa paggamot, sa work status, at sa mga hiling para sa pangangalaga.
Mahalaga ang tawag dahil maaaring magkaiba ang mga patakarang mag-a-apply sa pag-iiskedyul ng appointment, sa mga rekord na ipinapadala sa evaluator, sa mga ulat, sa mga pagtutol, at sa mga susunod na hakbang.
Kung nakasaad sa isang abiso ang QME, AME, panel QME, supplemental report, o re-evaluation, itago ang buong abiso. Huwag umasa sa memorya.
Bakit Mahalaga ang Eksaminasyon
Maaaring maapektuhan ng ulat ng QME o AME ang mga isyu tulad ng:
- kung may kaugnayan ba sa trabaho ang pinsala,
- kung anong mga bahagi ng katawan ang kasama,
- kung kailangan pa ng dagdag na paggamot,
- kung magpapatuloy ang temporary disability,
- kung angkop ang mga restriksiyon sa trabaho,
- kung naabot na ng manggagawa ang maximum medical improvement o ang permanent and stationary na katayuan,
- mga isyu sa rating ng permanent disability,
- mga isyu sa apportionment o sa naunang pinsala.
Hindi awtomatikong huling salita ang ulat. Pero maaari itong maging mahalagang bahagi ng rekord ng claim.
Ano ang Dadalhin o Isasaayos Bago ang Eksaminasyon
Bago ang eksaminasyon, tipunin ang mga rekord na pinapayagan at inutos na dalhin. Kung may abogado ka, itanong kung ano ang dapat ibigay nang tuwiran at ano ang hindi dapat ipadala nang walang pagsusuri.
Maaaring kabilang sa kapaki-pakinabang na paghahanda:
- ang abiso ng appointment,
- photo ID,
- ang claim number at impormasyon tungkol sa adjuster,
- listahan ng mga treating doctor,
- listahan ng mga gamot,
- kasaysayan ng operasyon o procedure,
- mga petsa at lugar ng imaging,
- kasaysayan ng physical therapy o iba pang paggamot,
- mga work-status slip,
- mga papeles ng DWC-1,
- isang maikling timeline ng pinsala at ng mga sintomas,
- kasaysayan ng naunang pinsala kung may kaugnayan,
- kasalukuyang restriksiyon sa trabaho at mga tungkulin sa trabaho.
Huwag ibaon ang evaluator sa magulong bunton ng papel. Kadalasang mas kapaki-pakinabang ang malinis na timeline kaysa sa madramang binder.
Maging Tumpak Tungkol sa Timeline ng Pinsala
Kadalasang itatanong ng eksaminador kung paano nangyari ang pinsala at kung paano nagbago ang mga sintomas.
Maging handang ipaliwanag:
- ang petsa o panahon ng pinsala,
- ang gawain sa trabaho o ang exposure na kasangkot,
- ang mga bahagi ng katawan na naapektuhan,
- ang mga sintomas sa umpisa,
- ang mga sintomas ngayon,
- ang paggamot na natanggap,
- ang mga restriksiyon sa trabaho,
- ang mga nalibang trabaho,
- ang kasaysayan ng modified duty,
- ang mga naunang pinsala o kondisyon.
Kung unti-unting lumitaw ang pinsala sa paglipas ng panahon, sabihin iyon. Kung nagbago ang mga sintomas matapos ang paggamot, sabihin iyon. Kung may mga salik na wala sa trabaho, huwag itago ang mga iyon. Mas mahalaga ang kredibilidad kaysa sa pagpipilit na maging perpekto ang kuwento.
Sa Mismong Eksaminasyon
Sa appointment:
- dumating nang maaga,
- magdala ng kinakailangang pagkakakilanlan,
- sagutin nang tapat ang mga tanong,
- huwag palakihin ang mga sintomas,
- huwag ding maliitin ang mga sintomas para lang magmukhang matatag,
- ilarawan kung ano ang kaya at hindi mo kayang gawin,
- banggitin ang mga sintomas na paminsan-minsan lumilitaw, hindi lamang ang mga sintomas na nararamdaman sa sandaling iyon,
- humingi ng paglilinaw kung hindi mo naiintindihan ang tanong,
- manatiling kalmado kahit hindi komportable ang proseso.
Kung napakaikli ng eksaminasyon, kung may mga bahagi ng katawan na hindi sinuri, o kung may hindi pangkaraniwang nangyari, isulat ang iyong mga tala pagkaalis mo habang sariwa pa ang mga detalye.
Mahalaga ang mga Rekord na Ipinapadala sa Evaluator
Tinutugunan ng Labor Code section 4062.3 ang mga komunikasyon at impormasyong ibinibigay sa mga medical evaluator. Maaaring humubog sa ulat ang mga rekord na ipinapadala sa isang QME o AME.
Isa iyon sa mga dahilan kung bakit dapat itago ng mga manggagawa:
- ang abiso ng appointment sa QME o AME,
- anumang listahan ng mga rekord na ipinadala sa evaluator,
- mga pagtutol o liham tungkol sa mga rekord,
- mga medikal na ulat,
- mga ulat ng imaging,
- mga work-status note,
- mga paglalarawan ng trabaho,
- mga sulatan tungkol sa pinagtatalunang isyu.
Kung sa tingin mo ay may mahalagang rekord na nawawala o may maling rekord na naipadala, humingi ng payo bago mo subukang ayusin ito nang mag-isa.
Pagkatapos ng Eksaminasyon
Pagkatapos ng appointment, itago:
- ang petsa at oras ng eksaminasyon,
- kung gaano katagal kang naghintay,
- kung gaano katagal ang mismong eksaminasyon,
- kung anong mga bahagi ng katawan ang tinalakay,
- kung anong pisikal na pagsusuri ang isinagawa,
- kung may interpreter na naroon kung kinakailangan,
- anumang dokumentong pinapirmahan sa iyo,
- anumang tagubilin para sa follow-up.
Kapag dumating ang ulat, suriin itong mabuti. Hanapin ang maling petsa ng pinsala, maling tungkulin sa trabaho, nawawalang bahagi ng katawan, mga pahayag na hindi mo sinabi, kulang na kasaysayan ng paggamot, o maling pagkakaintindi tungkol sa mga restriksiyon.
Huwag ipagpalagay na walang epekto ang isang mali. Maaaring maapektuhan ng mga medical-legal na ulat ang paggamot at ang mga benepisyo.
Kailan Humingi ng Tulong
Isaalang-alang ang pakikipag-usap sa isang abogado sa workers' compensation ng California bago o pagkatapos ng QME o AME kung:
- hindi mo naiintindihan kung bakit ini-iskedyul ang eksaminasyon,
- maraming bahagi ng katawan o pinsala ang pinagtatalunan,
- nakasalalay sa ulat ang paggamot o ang operasyon,
- maaaring maapektuhan ang mga tseke ng temporary disability,
- sinasabi ng ulat na permanent and stationary ka na o nasa maximum medical improvement,
- may mahalagang sintomas o rekord na hindi kasama sa ulat,
- hindi ka sang-ayon sa mga konklusyon ng evaluator,
- nakatanggap ka ng mga abiso tungkol sa mga pagtutol, supplemental report, o deadline.
Simple ang praktikal na layunin: pumasok sa eksaminasyon na may tumpak na impormasyon at lumabas na may sarili mong mga tala. Hindi dapat nakabatay sa hula ang rekord ng claim.
Mga Sanggunian
- DWC: Mga madalas itanong tungkol sa QME para sa mga nasaktang manggagawa
- DWC: Mga sagot sa iyong mga tanong tungkol sa qualified medical evaluators at agreed medical evaluators
- California Labor Code section 4062.3
- DWC: Nasaktan ako sa trabaho
Kausapin ang WCLG Bago Mawala sa Kamay ang Rekord
Kung may paparating kang QME, AME, o medical-legal na eksaminasyon sa Downey, sa Gateway Cities, sa Southeast Los Angeles County, o saanman sa Los Angeles County, matutulungan ka ng Workers' Compensation Law Group na maunawaan kung anong mga rekord ang mahalaga, kung anong mga deadline ang maaaring mag-apply, at kung paano poprotektahan ang iyong medikal na paggamot at mga benepisyo sa sahod. Kontakin ang WCLG para sa libreng konsultasyon tungkol sa iyong tiyak na sitwasyon.